抗疲勞鏡片真的能抗疲勞?

目前市面上有所謂的抗疲勞鏡片，
簡單的說就是給尚未步入老花年齡的年輕成人配戴的漸進多焦鏡片。
雖然有人戴了眼睛較不疲勞，但有些人戴了並卻反而不舒服
既然是抗疲勞鏡片，為何會有這樣的差別呢?

其實這個問題類似於另一個常見問題，就是"年輕人看遠看近是否需要兩付眼鏡?"

首先，上了年紀的人，因看近所需的調節能力退化，近用度數必須與遠用不同，這是大家已知的事實。

但尚未到老花年齡的年輕人，甚至是幼童，近用的度數是否也要不同?
就是一個不易回答的問題了。

臨床上檢測老花眼(或調節功能)的方式是採用雙眼交叉圓柱鏡(FCC)測量調節反應
再以負相對調節/正相對調節(NRA/PRA)，加以確認範圍即可。

若以此種標準來看，大部分的年輕人都不需要近用加入度。

實際上多數年輕人一付眼鏡看遠看近也沒什麼問題。

那若是年輕人採近用加入度會如何呢?

在調節與聚合的關係中，彼此是互相連動的。

加入度的目的在減少調節負擔，但多數人卻會增加聚合的負擔。

例如若遠用度數減少-2.00D看近
以調節聚合比例AC/A=4來看，會將近方眼位往外拉開8個稜鏡度
也就是對雙眼視覺系統而言，是增加8個稜鏡的聚合負擔。
若原本就有聚合不足症狀的人，就像雪上加霜
結果當然是不清楚，也不舒服。

但對於聚合過度的人來說，卻像雪中送炭
其原本過於內聚的眼位，會回到較接近正位
清晰度提高，疲勞症狀也可以減少。

不幸的是，這樣的人在人群中是較為少數的，多數人還是稍微偏向聚合不足的方向。

年輕人的雙眼視覺狀態比老年人更為複雜
因其調節、聚合、縮瞳三連動互相影響關係大，範圍也大。
分析起來困難度更高。

所以若要問抗疲勞鏡片是否真的有用?

必須做完整雙眼視覺檢測才能夠給予適切的答案。

弱視的類別與治療

文章標題：弱視的類別與治療

轉載作者：王俊諺 轉載自uho優活健康網 (http://www.uho.com.tw)

文章網址：http://www.uho.com.tw/mouth.asp?aid=1122

文章內容：

弱視又稱「懶惰眼」。調查顯示，在台灣地區的學齡前兒童裡，每100個人中就有4個人患有弱視，而小一的學生則100個人中就有2個弱視。目前因為政府對於兒童視力檢查十分地注重，國小兒童會在入學前實施視力篩檢，使得台灣地區的弱視兒童發現率相對提高了很多。

弱視治療的時機最理想是在七歲之前效果最好

因此兒童於滿三歲及六歲時的眼科定期視力檢查，是預防弱視的最重要的工作，但是對於年齡在七歲至十二歲的弱視兒童仍不該放棄治療機會，因為根據研究指出，經過治療後仍然有90%的弱視兒童，其矯正視力有明顯的進步。

一般來說弱視的治療有著一定的優先順序及方法

首先必須除去阻擋視軸的障礙，例如先天性白內障等，一定要以手術的方式使光線得以進入眼球，以刺激視覺神經的發育

第二配帶矯正居光不正的眼鏡，讓外界的影像精準地落在視網膜上

第三進行弱視的遮蓋療法，此種方法對於單眼弱視以及兩眼弱視嚴重程度不一的兒童是最為重要。

何謂弱視

一般認為，弱視是在幼兒時期，腦部的視覺區在發育過程中沒有接受到充份的剌激而停止發育或發育不全，導致視力不良，若單眼或兩眼的視力經過矯正，卻無法矯正至0.8以上，則可稱作為弱視。在一般的情況來說，兩眼的視力會互相地競爭，所以兩眼都有弱視的情況會比較少發生。

如何發覺弱視

1.會偏頭看東西。

2.會瞇眼看東西。

3.到東西的近處才看的清楚。

4.常常會撞到東西而導致跌倒。

5.小孩會跟父母親說自己看不清楚。

6.目光渙散。

7.無法固定或是無法維持固定。

8.眼球震顫。

9.常常會用手指頭按住眼睛。

弱視的分類

1.屈光性弱視這類的病人佔弱視的大多數，在正常的情況之下，視力的發育必須依靠清晰的視網膜投影才能刺激視力發展，若在嬰幼兒時期因為高度的近視、遠視或散光的影響，卻又無法及早得到眼鏡的矯正，其視網膜無法得到清晰的視覺訊息，便會阻礙了視力的正常發育而形成弱視。

2.斜視性弱視常單眼或雙眼發生，是造成弱視最常見的原因。(也常和屈光性弱視互相伴隨發生)，可分為內斜視、外斜視、上斜視、下斜視，有3%的小朋友有斜視，而其中以內斜視佔大多數，無論是哪種斜視，幼兒的雙眼都無法同時注視同一物品，因為其雙眼會分別朝向不同的方向，為了避免造成複視，大腦必須壓抑其中一偏斜眼所看到的影像，而只使用一隻眼睛來看東西，久而久之，常被大腦所抑制的斜眼，其視力發育遲鈍或停頓，因而形成弱視眼。

3.不等視弱視雙眼屈光不正的度數若超過200度以上，則叫做兩眼不等視。此弱視以單眼發生較多，也較容易被忽視﹗在兩眼的競爭之下﹗幼兒會比較喜歡使用度數較輕的眼睛﹗是因為它的影像較為清晰；而度數較深的眼睛因為久而不用的關係而造成弱視眼。

4.廢用性弱視也可稱做於剝奪性弱視，此類弱視所造成的原因有先天眼瞼下垂、先天性白內障、角膜混濁等等，因上述疾病會阻礙光線在視網膜上行成清晰影像，或是一些外傷造成視覺刺激被阻斷，因而造成視力退化形成弱視眼。

弱視的矯正及治療

在進行弱視的治療之前，首先必須先確認是屬於哪一種類型的弱視，才能針對弱視的原因來做有效的治療。

例如像是先天性白內障或是眼瞼下垂所引起的廢用性弱視，則必須先以手術的方式摘除混濁的水晶體或矯正眼瞼下垂的情況；

斜視性弱視則依照其斜視的嚴重情況來決定是否接受手術治療或是眼鏡矯正；

而屈光異常所引起的屈光性弱視必須配戴適合的眼鏡來加以矯正，讓光線可使清晰的影像落在正確的視網膜上以促進視力的發育。

對於單眼弱視的病人，最常用的訓練方法為遮眼療法，此方法只需要眼罩將健康眼遮蓋住，以強迫弱視眼多加使用，以達到視力訓練目的。

常用的訓練方法

1.遮眼療法以貼布或紗布概蓋建康的眼睛，以強迫增加弱視眼的使用時間，而其遮蓋時間的長短必須依照專業的醫師指示。

2.弱視訓練儀矯正法利用特殊的弱勢矯正儀，依據幼兒的年齡、智力、視力狀況，以粗細線條的轉盤配合兒童感興趣的圖案經常訓練。

3.精細目力訓練法以珠子、釦子等穿洞方式，或畫圖等遊戲方式，刺激弱視眼精細目力使用。弱視的治療與訓練不是一朝一夕就能看見成效的，常需要數月、數年的時間；因此在治療期間，小朋友的合作與家長的耐心督促是很重要的。

轉載聲明：本文轉載遵守  http://www.uho.com.tw/cc.asp 之規定

您的小孩真的是弱視嗎?

轉載自眼科衛生教育資料

http://www.eye.org.tw/edu/amblopia.htm

學童視力保健已日漸為社會大眾所關切，除了近視眼之外，弱視與斜視亦為常見的問題，但一般人對這類疾病僅能一知半解，甚至有錯誤的觀念，例如〞小孩斜視，長大以後自然會好〞、〞弱視可靠吃藥打針來治療〞，而往往不及早就醫，或尋偏方醫治，以致延誤治療時機，造成孩童一生視力障礙。 

一、什麼是弱視

　　簡單地說，弱視是指視力不良，經過眼科詳細檢查，既找不出器官上的變化，也無法用眼鏡矯正視力。 

二、造成弱視的因素

　　人類的視力有一段最重要的發育期，一般為出生後至四、五歲之間。剛出生的嬰兒視力很弱，在一至二歲時期發育最快，至四、五歲時可達到最高峰。這時裸眼或矯正視力一般可達到成人壹點零以上的視力。在視力發育的過程中，眼睛與視覺中樞需要接受適度的光線與視覺刺激，才能發育完整。當光線投射入眼睛後，經過角膜、前房水、水晶體、玻璃體等屈光作用，在視網膜上形成焦點，並刺激網膜神經節細胞形成神經電位，再經過視神經的傳導，才至腦部視覺中樞。在這一段發育時期，如果光線進入眼球並在網膜上聚焦的作用受到干擾，即會影響視覺刺激的不足，形成視力發育的障礙，致造成弱視。例如高度的屈光異常（高度近視、遠視或亂視），因光線進入眼球後無法在網膜上正確地聚焦，就可能造成弱視。其它如斜視、眼瞼下垂、白內障、角膜白斑……等疾病，如果發生在此發育期，因阻礙光線進入眼球在網膜上的聚焦作用，均有引起弱視之可能。

三、弱視的症狀

　　輕微的弱視於孩童時期常沒有明顯的症狀，尤其是單眼弱視的病人，更常因一眼視力是正常的，而未能察覺出視力異常，往往在例外的視力檢查時才發覺有一眼的視力，或是用手掌交替遮蓋眼睛比較測試，才無意中發現一眼的視力很差。兩眼高度屈光異常的病人，常有注射物體時側頭或瞇眼，看電視時喜歡靠近螢光幕，作功課無法專心，或是寫作業字形不佳之情形。 

四、弱視的治療

　　治療弱視之前，首先應確定是屬於那一類型的弱視，才能針對弱視的原因作有效的治療，例如先天性的白內障或眼瞼下垂引起的廢用性弱視，則須先以手術的方法摘除白內障或矯正眼瞼下垂；斜視引起的弱視則依其斜視的情況接受手術或眼鏡矯正；屈光異常引起的屈光性弱視，則必須先戴上適度的眼鏡來矯正屈光異常，使光線能正確地聚焦在網膜上，刺激視力的發育。 

　　對於單眼性弱視病人，較常用的治療方法為遮眼療法，此法只需用眼罩將健康眼遮蓋，強迫弱視眼多使用，以達到訓練的目的。至於遮眼時間的長短則依照醫師的指示。有時健康眼也可利用藥物或鏡片使之視力不清，以增加弱視眼的使用，進而促進弱視眼的視力。 

　　另外可使用特殊的弱視訓練儀來訓練激發弱視眼，使其恢復視力。 

　　值得注意的是，弱視的治療與訓練不是一朝一夕所能奏效的，常需要數月、半年甚至幾年的時間，因此在治療矯正期間，小孩子的合作與父母親的耐心與督促是很重要的。 

五、弱視早期診斷治療重要性

　　人類視力發展最重要的時期為出生後至四、五歲之間，因此如能在這一段視力尚在發育的時期發現弱視作早期治療，其治癒的機率就很大，如果在十歲以後才發現，因其視力發育已成定型，治療效果就很差。 

　　根據統計，弱視病人約佔人口的百分之二，比例相當高，故我們建議孩童於足三、四歲時就應找眼科醫師作例行的視力檢查，孩童於此年紀只要稍加指導即可以簡單的視力表測驗視力。如果發現有任何的眼睛異常，更應立即求診，切記，早期診斷與耐心的治療是弱視治療成功的重要因素。

輕輕鬆鬆了解眼用稜鏡

稜鏡在視光學是一個重要的工具，它的原理跟作用其實很簡單，以下讓大家輕鬆的認識一下。

一般屈光不正如近視、遠視、散光矯正的鏡片為凹透鏡，凸透鏡或圓柱鏡，單位為屈光度。

但對於眼位不正之測量或臨床上使用的鏡片，稱為稜鏡，單位為稜鏡度。

稜鏡側面長這樣，又稱三稜鏡，一頭薄一頭厚，厚的那一頭我們定義為稜鏡的方向，又稱為基底。

稜鏡的特性是能夠改變光線行進的方向，往基底方向偏，像這樣自動轉彎。

而稜鏡的強弱是以稜鏡度為單位，1個稜鏡度定義為能讓100個單位距離的影像，移動1個單位，稜鏡度越大光線偏折越厲害。。

例如1個稜鏡度的鏡片，就是指能讓100cm處的影像移動1cm。

而5個稜鏡度的鏡片，就能讓100cm處的影像移動5cm。

接著看稜鏡對眼睛的影響，假設眼睛原本正對某一物體。



    

當眼睛前面被置入一基底朝下的稜鏡，此時物體發出的光線被改變了方向。

眼睛會以為物體移動了位置，因此被誘導，轉動向上。

這就是稜鏡最基本的效果，光朝基底方向偏，影像往頂尖方向移動。

如果從正面來看稜鏡放置，這是放置前。

放置基底朝外的稜鏡後，眼睛向內移動。

選隱形眼鏡 易輕忽材質透氧量

http://tw.nextmedia.com/subapple/article/art_id/33451234/IssueID/20110611

中華民國眼科醫學會針對全台近百位眼科醫師進行最新調查，發現多數民眾購買隱形眼鏡時易輕忽材質與透氧量，中華民國眼科醫學會理事長林浤裕醫師表示，挑選隱形眼鏡其實是種醫療行為，但因台灣並無規範，因此消費者大多在眼鏡行等通路自行購買，往往忽略隱形眼鏡的材質與透氧量，若挑選不恰當，易傷害角膜，甚至可能導致失明。

建議諮詢 眼科醫師

林浤裕醫師表示，並非每個人都適合戴隱形眼鏡，建議可先到眼科診所諮詢，眼科醫師會先幫患者進行淚液測驗，若淚液分泌不足就不適合長期戴隱形眼鏡，特殊狀況下若要戴，也必須挑選日拋型；若淚液分泌足夠，可長期戴隱形眼鏡，但要注意其材質與透氧量。

矽水凝膠 材質較佳

以最普遍使用的軟式隱形眼鏡來說，過去傳統的水凝膠材質透氧量約20~30%，現有新的矽水凝膠材質，透氧量提高至接近100%，可避免角膜缺氧問題。

眼鏡片

一般鏡片1000元起。

視康O2矽水膠隱形眼鏡

產品特色

• 矽水凝膠材質， 透氧量高達 138 Dk/t
• 超越閉眼時角膜所需最低透氧量125 Dk/t 之隱形眼鏡
• 保存液添加保濕因子
• Plasma鏡面處理技術，減少蛋白質、油脂沉積， 並使鏡片光滑親水增加濕潤度
• 低含水量 33%，降低鏡片脫水現象

http://www.cibavision.com.tw/lenses/lenses01.shtml

矽水膠散光月拋隱形眼鏡

http://www.cibavision.com.tw/lenses/lenses03.shtml

附屬檢查設備

工欲善其事，必先利其器。

以下是我常用的附屬檢查設備。


1.檢影鏡/眼底鏡組

客觀式驗光與視網膜眼底檢查

2.立體視檢查本

雙眼視覺融像指標測試

3.稜鏡棒/馬篤氏鏡

眼位/隱斜視/斜視檢查

4.交叉圓柱鏡

散光精細測試

5.反轉鏡

調節靈巧度測試/度數微調

6.色彩視力檢查

色盲/色弱測試

7.近用檢查視標/遮眼板/針孔板

各式證書

專業的證明

1.中山醫學大學視光學士、碩士畢業

2.亞洲大學視光系兼任講師

3.國家高考驗光師

主要檢查設備

1.驗光檢查室

藉由鏡子反射達到6公尺的國際標準驗光距離

兒童可由父母在旁陪伴檢查，降低不安全感。



2.電腦驗光機

日本製NIDEK電腦驗光驗弧機ARK-510A

提供精準的初步參考度數及眼睛之弧度。

3.綜合驗光儀

將試片組鏡片全部集中於一部儀器中

可執行完整自覺式驗光及雙眼肌肉協調檢查

4.雙系統視力表

驗光檢查非常重要的視力表，分為兩種

1.傳統的投影機

2.美國進口的數位驗光軟體Acuity Pro

原廠網站
http://www.acuitypro.com/

雙系統各有所長，提供最精確完整的檢查。

一般驗光檢查流程

1.問診--了解顧客需求及抱怨
 
2.目前眼鏡參數分析--如目前有戴眼鏡則檢查眼鏡參數
 
3.儀器檢查--電腦驗光與眼球弧度

4.瞳孔檢查--瞳孔大小及收縮能力測試

5.眼位檢查--了解是否有斜視或隱斜視等眼位不正情形
                      什麼是眼位不正?

6.聚合近點檢查--了解雙眼內聚情況
                                聚合不足的表現

7.眼球動態檢查--測試眼外肌協調情況

8.立體視檢查--雙眼視覺融像程度評估
                          人為什麼有兩個眼睛?

9.視網膜鏡檢查--客觀度數的再確認

10.單眼最佳球面度檢查--近視及遠視度數以霧視法及紅綠評估
                                                                    瞳孔大小是否會影響紅綠測試?  
11.散光測試--交叉圓柱鏡及散光鐘測試

12.雙眼視平衡--平衡雙眼視覺情況

13.處方試戴--最後度數確認及微調